Увеличение, уменьшение и коррекция груди

Молочная железа относится к тем частям тела, к которым женщина предъявляет особые требования, считая грудь одним из главных атрибутов собственной женственности, молодости и сексуальности. Красивая грудь придаёт женщине уверенность в своей красоте и неотразимости, повышает самооценку.

Размеры и форма молочной железы отличаются лабильностью в процессе жизни женщины и зависят от колебаний общего веса тела, гормональных перестроек организма, кормления, возрастных изменений кожи. Желание улучшить форму молочной железы, а порой и избавиться от комплексов приводит женщину к пластическому хирургу. Статистические данные говорят о том, что за год в мире производится более 100 000 операций только по эндопротезированию молочных желёз, не считая других видов маммопластики.

ИСТОРИЯ МАММОПЛАСТИКИ

19 в. - увеличение груди проводилось за счет введения под кожу больших объёмов собственной жировой клетчатки, парафина и других материалов. 60-е гг. - предпринята первая попытка уменьшения груди за счёт удаления части железистой ткани и подкожного жира через разрез под ареолой 20 в. 20-30 -е гг. - разрабатываются варианты редукционной маммопластики (уменьшения молочных желёз) с одновременной пластикой ареол. 50-е гг. - одобрено применение силиконового геля для увеличения молочных желёз. 60-е гг. - революционное совершенствование методик редукционной маммопластики; запрет на введение больших объёмом силиконового геля для коррекции форм тела; первые применения (имплантация под молочные железы) эндопротезов с силиконовым наполнителем.

На сегодняшний день единственным разрешённым методом увеличения груди является метод эндопротезирования. Он признан ведущими специалистами в нашей стране и в мире. Применение силиконового и полиакриламидного геля запрещено не случайно, и большинство пластических хирургов давно отказалось от этого способа. Как показал многолетний опыт, после подкожного введения больших объёмов геля достаточно часто развиваются такие осложнения, как миграция геля в соседние участки, деформация контуров тела, воспаление, нагноение вплоть до некроза окружающих мягких тканей. При имплантации эндопротезов подобные осложнения исключены. Силиконовый наполнитель имплантата герметично запаян в тройную прочную оболочку, которая выдерживает интенсивные нагрузки. Преимущества эндопротезирования очевидны - нет миграции протезов, нет воспалительных изменений в окружающих тканях, нет чувства дискомфорта и нет затруднений во время движения.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПО УВЕЛИЧЕНИЮ ГРУДИ:

Проблема увеличения молочной железы (увеличения груди) решается при помощи имплантации эндопротезов. Уровень развития современной медицины позволяет создавать разнообразные имплантаты по размерам, форме, текстуре оболочки и подбирать их индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В нашем центре при операциях эндопротезирования молочных желёз используются имплантанты известной американской фирмы Mentor (лицензированы Минздравом РФ). Большинство эндопротезов представляют собой тонкий эластичный конверт из прочного силикона (тройная оболочка), который заполнен густым силиконовым гелем. В некоторых случаях применяются эндопротезы с жидким солевым раствором (физиологический раствор). Оболочки чрезвычайно прочны - они способны выдерживать большие нагрузки (гораздо значительнее обычных нагрузок, возникающих в процессе жизнедеятельности) без деформации и нарушения целостности. Форма имплантатов обычно круглая, овальная или продолговатая. Поверхность имплантата может быть гладкой или шероховатой (текстурированной).

Обычно для размещения имплантата молочной железы используются три общепринятых разреза: в складке под молочной железой (инфрамаммарный), вокруг ареолы (периареолярный) и подмышечный. При выполнении любого из этих разрезов имплантат помещается либо под грудную мышцу, либо под ткань молочной железы (между мышцами грудной клетки и молочной железой). Расположение разрезов и использование специального шовного материала при наложении косметических швов делает следы хирургического вмешательства практически незаметными. Эндопротезы, помещённые под мягкие ткани, не отличаются от естественных молочных желёз на ощупь.

Выбор разреза и локализации имплантата определяются хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации (вид маммопластики, анатомическое строение) с учетом пожеланий пациентки. В случае обвисания груди одновременно с имплантацией эндопротезов пациенткам может быть выполнена мастопексия (операция по подтягиванию груди).

При любом варианте размещения эндопротезов ткань молочных желёз не повреждается, поэтому пациентки в последствии могут беспрепятственно рожать детей и кормить грудью. Многолетние исследования безопасности эндопротезов доказали также, что наличие имплантатов не увеличивает риск развития рака молочных желёз.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ:

Гинекомастия и псевдогинекомастия у мужчин. Уменьшение груди, или редукционная маммопластика требуется в тех случаях, когда отмечается избыточное количество ткани молочных желёз. Как правило, редукционная маммопластика сочетается с подтяжкой груди - мастопексией. В процессе операции избыток железистой ткани и подкожной жировой клетчатки частично удаляется, и формируются молочные железы нового размера и формы. В ряде случаев редукционная маммопластика носит не только эстетический, но и лечебный характер. Речь идет о выраженной гипертрофии молочной железы (гигантомастии), которая сопровождает различные степени ожирения и часто приводит к изменениям осанки и заболеваниям позвоночника.

Кроме того, резецируемая избыточная ткань молочных желёз нередко бывает изменена в результате мастопатии, и ее удаление благоприятно, так как уменьшает риск злокачественного перерождения молочной железы. Удаление ткани молочной железы не влечет за собой увеличения риска онкологических заболеваний в дальнейшем. Следует учитывать, что операции редукции и некоторые виды мастопексии сопровождаются травмированием ткани молочных желёз и сосково-ареолярного комплекса, поэтому возможность последующей лактации может снизиться.

Уменьшение грудных желез у мужчин

Чаще всего увеличение грудных желёз у мужчин (гинекомастия) формируется на фоне приёма гормональных препаратов (например, антиандрогенов, анаболических стероидов или женских половых гормонов). При ожирении развивается псевдогинекомастия, т.к. у мужчин имеется тенденция к накоплению в области грудных желёз больших объёмов подкожного жира. Образуется аналогичный женскому бюст, при этом сами грудные железы имеют нормальные анатомические размеры.

Гинекомастия и псевдогинекомастия доставляют представителям сильного пола немало психологических трудностей - единственным решением эстетической проблемы является мастэктомия.

ПОДТЯЖКА ГРУДИ (мастопексия)

Неизбежно с течением времени под воздействием собственного веса молочная железа отвисает, чему способствуют потеря кожей груди своей упругости и эластичности, а также кормление грудью, сопряженное с гормональными перестройками ткани молочной железы. Подтягивание груди, или мастопексия сводится к перемещению молочной железы кверху и удалению избытков кожи груди. В тех ситуациях, когда отвисание кожи сопровождается иволютивными изменениями железистой ткани, мастопексия дополняется эндопротезированием молочных желёз. Существуют несколько способов мастопексии. Выбор хирурга основывается на исходном состоянии молочных желёз, кожи груди и эстетических требованиях пациентки.

ПЛАСТИКА АРЕОЛ

Подобный вид оперативного вмешательства проводят для коррекции формы ареол, размера (увеличение или уменьшение диаметра ареолы) и расположения ареол молочных желёз. При некоторых видах уменьшения и подтяжки груди хирурги могут частично или полностью затрагивать зону ареол. Если при выбранном методе маммопластики необходимо будет провести свободную пересадку сосково-ареолярного комплекса, то пациентке нужно учитывать, что кормление грудью в последующем невозможно.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

В предоперационном периоде проводятся все стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма крови, биохимический анализ крови, исследование электролитов крови, исследование крови на наличие сифилиса, вирусов иммунодефицита человека, гепатита, ЭКГ). Ультразвуковое исследование молочных желёз.

При наличии показаний проводятся дополнительные исследования (развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов, консультации специалистов и т.д.).

Также пациент должен

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

АНЕСТЕЗИЯ:

Операция проводится под общей анестезией (эндотрахиальный наркоз). Продолжительность операции зависит от вида маммопластики и колеблется от 1,5 до 3,5 часов

ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ:

• разметка операционного поля
• разрезы кожи
• формирование ложа для эндопротезов
• установление эндопротезов
• наложение косметических швов на кожу
• стерильные наклейки на швы

• разметка операционного поля
• разрезы кожи
• иссечение избытков кожи
• формирование ложа для эндопротезов (при одномоментном эндопротезировании)
• создание новой формы молочных желёз
• наложение косметических швов на кожу
• стерильные наклейки на швы

• разметка операционного поля
• разрезы кожи
• иссечение избытков ткани молочных желёз
• создание новой формы молочных желёз
• наложение косметических швов на кожу
• стерильные наклейки на швы

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Осложнения после маммопластики возможны, как и после любого другого оперативного вмешательства, что может повлечь за собой дополнительные лечебные мероприятия, направленные на их устранение.

Вокруг поверхности имплантата организм формирует состоящую из волокон коллагена ткань - так называемую капсулу. У некоторых женщин капсула может сокращаться, приводя к состоянию, называемому контрактурой. По прошествии нескольких месяцев или лет после операции у некоторых женщин в результате развития контрактуры отмечается изменение формы груди, уплотнение или болезненность. Нет достоверных данных о том, с какой частотой это случается. Если данное состояние утяжеляется, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство для замены или удаления имплантата.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: